以下内容是小编精心为大家整理的科室质控会议记录及整改措施4篇，供大家参考借鉴，希望可以帮助到有需要的朋友。
日期：20xx年x月x日
主持人：
记录人：
参加人员签名：
质控工作情况：本月抽查病历全部及时完成，无不合理用药，无违规检查，无不合理使用抗生素，病程记录完整性应加强，护理质量检查穿刺技术有待加强。
注意问题：入院时间前后记录不一，上级医师未及时签字，检验结果未及时记录分析，上述问题及时修改。
存在问题：
1.检验结果未分析。
2.入院时间前后记录不一。
3.上级医师未及时签字。
4.检验结果未及时记录分析。
5.护士穿刺技术应提高。
整改措施：
1.加强病历书写学习。
2.检验结果及时查看并记录分析。
3.护士加强穿刺及时培训。
下月质控重点：
1.病历书写规范情况。
2.检验结果及时记录分析。
3.加强病历书写学习。
主要检查内容：（质量现状、分析质控发现的问题及发生的原因，包括重点突出问题的专项质控、质量对策即改进目标和措施）
一.医疗护理质量（重点环节、核心制度、关键项目）
1.医疗运行指标统计（包括门诊人次、出院人数、平均住院日、床位使用率、床位周转次数、药占比等质量指标与患者安全类指标）
2.诊疗质量督查（包括住院30天以上、危急重症管理、危急值管理等核心制度执行情况等）
3.病历质量（包括运行病历和终末病历）
4.合理用药（包括抗菌药物、抗肿瘤药物、激素类药物及其他辅助用药等）
5.输血管理（对临床输血过程质量管理监控及效果评价制度与流程、控制输血感染方案、输血不良反应及处理预案落实情况等检查、分析、整改）
6.临床路径和单病种管理
7.感控制度落实情况（感控管理现状、分析、改进；主要部位感染控制措施落实、分析、改进等）
8.护理质量督查
二.手术质量：外科科室必写（包括住院重点手术的总例数、死亡例数、非计划再次手术、术后再次评估、术后并发症、术后感染、围手术期预防性抗菌药物的使用等情况的分析）
三.医疗投诉或纠纷
四.其他质量指标突发情况：医疗安全（不良）事件等
检查中存在问题：
原因分析：
改进措施：
效果评价（质控会议后3日内督查对改进措施的落实和成效进行评价及反馈）：
20xx年x月x日下午，护理部召开了二季度护理质量及护理差错讨论分析会，针对三季度质量检查结果及上报的护理差错进行充分讨论分析。
会议由护理部xx主任主持，全院护士长参加了此次会议。
会上，各质控小组组长对二季度质量检查结果进行了详细汇报，并对存在的问题提出了整改措施。
护理部xx主任对检查中发现的突出共性问题、真实差错案例进行通报及点评，重点对如何在临床护理实践中落实查对制度，防范差错事故进行分析总结，找出差错原因，弥补漏洞，提出改进方法，进一步规范我院护理人员行为，提高管理成效，为保证护理安全奠定基础。
会议讨论的非常热烈，护士长们踊跃发言，交流彼此管理经验。
护理部也将各科室存在的个性问题下发整改单，限期整改。
通过此次讨论分析会，使护士长更加明确了在护理质量中的管理职责及管理的方向，达到护理质量的持续改进。
主要检查内容：
1.医疗护理质量
2.手术质量
3.医疗投诉或纠纷
4.其他质量指标突发情况
检查中存在问题：
1.医疗运行指标统计：见附表《医疗运行指标统计月报表》
2.诊疗质量督查
2.1本月重点1：对住院超过30天的患者进行了检查，检查结果如下
2.1.1病历1：陆**，女，45岁，诊断：子宫颈癌。
因行放射治疗，放射计划为5周，因治疗所需，故住院延长，不存在过度治疗。
2.1.2病历2：李**，男，58岁，肺癌晚期，患者不能正常进食且癌痛明显，需营养支持和姑息治疗，住院延长，不存在过度医疗。
2.1.3病历3：李**，男，63岁，小细胞肺癌局限期化疗后，因行放射治疗，放射计划为5周，因治疗所需，故住院延长，不存在过度治疗。
2.2本月重点2：危急值管理制度执行情况
2.2.1本月共接到检验科危急值报告15人次，内容包括血常规异常、电解质异常、血培养异常，肾功能异常等，登记完整，记录齐全。
2.2.2抽查危急值病历10份：个别病历中，病程记录未记录，处理后未复查；个别危急值，接收时间与检验科登记不符，在处理时间之后。
3.病历质量
3.1运行病历质量：医嘱和病程记录打印不及时；医师签字不及时；检验回报单粘贴不及时，异常结果不分析；病情评估不及时；中医特色未充分体现。
3.2终末病历质量：病历首页漏填药物过敏史；出院医嘱不具体，（药物用法，用量，疗程）；存在错别字，存在拷贝现象；上级医师查房未体现指导作用；中医特色未充分体现。
4.合理用药
4.1上月抗生素使用数据统计：
4.1.12019年12月份，出院人数123人，抗生素使用人数18人；治疗用药18人；预防用药0人，标本送检人数12人；一联用药15人；二联用药2人；三联及以上用药1人；
4.1.2抗菌药物使用率14%，符合控制指标。
4.2本月抽查每个医师1份使用抗生素的病例数据统计：
4.2.1抽取李**、王**、胡**、熊**医师共4份病历；
4.2.2标本送检意识增强；没有越权限使用现象，符合分级使用原则；使用率＜40%，符合控制指标；
4.2.3标本送检率低，送检率仅为66.7%；联合使用抗生素指征不严格；不同部位感染首选抗生素掌握不严格；抗生素使用剂量，方法掌握不好。
5.输血管理
5.1上月共8人输血，其中输注悬浮红细胞44单位，洗涤红细胞6单位，机采血小板2人份；
5.2输血指征掌握准确；输血申请填写合格；输血前病原检测齐全；血样采集和血样送达符合规范，输血前检查核对规范，输血记录书写合乎规范；输血效果评估及时准确；未出现输血不良反应；
5.3血液从检验科取回后到输到病人身上时间长，大于半小时；部分护士不知道输血速度如何调整；互助献血，病人家属不理解。
以下内容是小编精心为大家整理的科室质控会议记录及整改措施4篇，供大家参考借鉴，希望可以帮助到有需要的朋友。
日期：20xx年x月x日
主持人：
记录人：
参加人员签名：
质控工作情况：本月抽查病历全部及时完成，无不合理用药，无违规检查，无不合理使用抗生素，病程记录完整性应加强，护理质量检查穿刺技术有待加强。
注意问题：入院时间前后记录不一，上级医师未及时签字，检验结果未及时记录分析，上述问题及时修改。
存在问题：
1.检验结果未分析。
2.入院时间前后记录不一。
3.上级医师未及时签字。
4.检验结果未及时记录分析。
5.护士穿刺技术应提高。
整改措施：
1.加强病历书写学习。
2.检验结果及时查看并记录分析。
3.护士加强穿刺及时培训。
下月质控重点：
1.病历书写规范情况。
2.检验结果及时记录分析。
3.加强病历书写学习。
主要检查内容：（质量现状、分析质控发现的问题及发生的原因，包括重点突出问题的专项质控、质量对策即改进目标和措施）
一.医疗护理质量（重点环节、核心制度、关键项目）
1.医疗运行指标统计（包括门诊人次、出院人数、平均住院日、床位使用率、床位周转次数、药占比等质量指标与患者安全类指标）
2.诊疗质量督查（包括住院30天以上、危急重症管理、危急值管理等核心制度执行情况等）
3.病历质量（包括运行病历和终末病历）
4.合理用药（包括抗菌药物、抗肿瘤药物、激素类药物及其他辅助用药等）
5.输血管理（对临床输血过程质量管理监控及效果评价制度与流程、控制输血感染方案、输血不良反应及处理预案落实情况等检查、分析、整改）
6.临床路径和单病种管理
7.感控制度落实情况（感控管理现状、分析、改进；主要部位感染控制措施落实、分析、改进等）
8.护理质量督查
二.手术质量：外科科室必写（包括住院重点手术的总例数、死亡例数、非计划再次手术、术后再次评估、术后并发症、术后感染、围手术期预防性抗菌药物的使用等情况的分析）
三.医疗投诉或纠纷
四.其他质量指标突发情况：医疗安全（不良）事件等
检查中存在问题：
原因分析：
改进措施：
效果评价（质控会议后3日内督查对改进措施的落实和成效进行评价及反馈）：
